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第32章 心肌缺血or心肌肥厚?

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对称性T波倒置,下降快、上升慢,大多是心室肥厚、劳损引起的。就像肌肉练多了会劳损,心肌厚了,复极的时候就会出现这种不对称的改变。”

说完,他抬头看向刘雅琪:“我刚看了你写的病程记录,这个患者有十几年高血压病史,血压一直控制得不好,左心室肥厚的概率很大。最好尽快安排个心脏超声,看看室壁厚度,排除肥厚型心肌病。尤其是心尖肥厚的病人,心电图经常只有T波倒置,没别的表现,很容易当成普通缺血漏诊。”

他讲得慢,用的比喻也通俗。

围过来的几个人边听边点头,有人还掏出小本子记。

“哦!原来如此!”刚才那个进修医生一拍脑门,“你这么一说,我记起来之前管过一个类似的,按缺血治了一周没好转,后来做心超才发现是心尖肥厚,当时还纳闷心电图怎么跟书上不一样,原来差在对称不对称上!”

人群外面,陈越坐在自己的位置上,他没凑过去,耳朵却竖得很直,陆仁说的每一句话都听得清清楚楚。

对称性T波、非对称性T波、心尖肥厚型心肌病……

这些名词他都懂,课本上也见过。

可真拿到一张临床图,他根本想不到去区分“对称”和“不对称”。

第一反应就是“T波倒置=心肌缺血”。

就在这时,人群边上传来一声不大不小的质疑。

“我觉得不对吧。”

众人循声看去,说话的是个穿白大褂的男生,个子不高,圆脸,胸前别着本院的实习生工牌,叫林浩。

他在心内科已经实习了一个月,平时跟着主治查房。

他本来就对这群来录综艺的实习生有点看法,觉得都是靠节目镀金,水平未必怎么样,刚才听陆仁讲得头头是道,心里就有点不服气。

而且听说陆仁只是个二本院校的,学校名字都没听过。

林浩抱着胳膊往前走了两步,指着心电图说:“我上个月也管过一个胸闷病人,心电图也是这种T波倒置,主任当时就按心肌缺血收的,造影确实有狭窄。T波倒置本来就大多是缺血引起的,哪有那么多心肌病。”

“再说了,肥厚型心肌病多少见啊,哪能随便碰到。上来就考虑罕见病,不是临床思维吧?”

办公室里安静了两秒。

大家都看向陆仁,想看他怎么回应。

陆仁神色没变化,既没生气也没急着反驳。

两世为人,如果还这么不


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